راه های تماس با ما :

شماره تماس مدیریت و مشاوره (رنجبر)

09122687608

شماره تماس جهت هماهنگی و بستری

09358666564

فرم ثبت نام در کمپ

نام :

لطفا نام خود را وارد نمایید.

نام خانوادگی :(ضروری)

لطفا نام خانوادگی خود را وارد نمایید.

تلفن همراه :(ضروری)

لطفا شماره تلفن همراه خود را وارد نمایید .

تلفن ثابت :

لطفا شماره تلفن ثابت خود را وارد نمایید .

لطفا موضوع خود را انتخاب نمایید .(ضروری)

میخواهم خودم داخل کمپ ثبت نام کنم .

میخواهم یک بیمار نام کنم .

نیاز به مشاوره دارم.

سوال دارم.

عنوان اعتیاد خود را وارد نمایید .(ضروری)

پیغام :

لطفا شرح حال خود را برای ما بنویسید تا مشاوران ما بیشتر شما را بشناسند .

نام و نام خانوادگی شخص معتاد را وارد نمایید

نام نام خانودگی

روش حضور در کمپ ترک اعتیاد را انتخاب نمایید .(ضروری)

ترک اختیاری

ترک اجباری

عنوان اعتیاد فرد بیمار را وارد نمایید .(ضروری)

عنوان اعتیاد فرد بیمار را وارد نمایید .

شرح حال بیمار(ضروری)

لطفا شرح حال بیمار را برای ما بنویسید تا مشاوران ما بیشتر بیمار عزیز شما را بشناسند .

آدرس بیمار برای ترک اعتیاد اجباری(ضروری)

آدرس خیابان خط آدرس 2 شهر استان/ناحیه کشور

موضوع مشاوره خود را وارد نمایید .(ضروری)

متن مشاوره خود را وارد نمایید(ضروری)

موضوع سوال خود را وارد نمایید .(ضروری)

لطفا سوال خود را بنویسید .(ضروری)

جهت ثبت نام در کمپ ترک با یکی از موارد زیر تماس حاصل نمایید .

با آرزوی سلامتی برای شما دوستان عزیز .

محل کمپ :

راه های تماس با ما :

شماره تماس مدیریت و مشاوره (رنجبر)

09122687608

شماره تماس جهت هماهنگی و بستری

09358666564

فرم ثبت نام در کمپ

کمپ ترک اعتیاد احیاء تازه

نوشته‌های تازه

صفحات مهم

جستجو کنید

تهران ، شهرری

ehyayetaze@gmail.com

09122687608